许多准备做准分子激光手术的朋友一定会关心一个问题,我该选择哪种手术方式?大家到百度上一搜索,就会发现不下十种的手术方式,LASIK、LASEK、又是波前引导、地形图引导、波前优化、Q值引导等等,真是一头雾水,不知该选择哪种方式。其实,国际上准分子激光手术只分为两类:

一类是基质层的切削手术;

一类是表面切削手术。基质层切削手术需要制做角膜瓣,根据制做角膜瓣的设备方法不同,分为飞秒激光制瓣和自动微型角膜刀制瓣。

飞秒激光制做角膜瓣的安全性,稳定性和角膜瓣的均匀性都比自动微型角膜刀好,术后的视觉质量也好。同样是飞秒激光也有不同,Intralase飞秒激光制做角膜瓣时间为20秒,而最新的FS200制做角膜瓣时间只需6秒,而且角膜瓣的均匀性比Intralase要好。也就是说它的视觉质量更好。

自动微型角膜刀制做角膜瓣根据制做成的角膜瓣的厚度分为普通LASIK和SBK,SBK的角膜瓣比普通角膜瓣薄30-40um,角膜瓣越薄,角膜的基质层留下的厚度就越大,手术就越安全。

基质层切削的优点是手术后不舒服的感觉小,术后第二天就可以恢复很好的视力。另外,同一种手术,用不同的准分子设备,其效果也不一样。比如一个100度的近视手术,用VISX S4打激光时间是6秒,用AMARIS500打激光时间是2秒,用EX500打激光时间是1.4秒,打激光时间越短手术的精确度越好,病人的舒适性越高,术后的视觉效果越好。表层切削手术根据上皮瓣的制作方式分为PRK、LASEK、EPI-LASIK三种。

PRK是用器械把角膜上皮刮掉,然后用准分子激光治疗屈光度,LASEK是用20%的酒精浸泡角膜上皮10-30秒,然后把上皮瓣刮开,打激光,再把上皮瓣复位。

EPI-LASIK是用微型上皮刀把上皮刮开,打激光,再把上皮瓣复位。

现在最新的AMARIS500准分子设备有个TRANPRK功能,用准分子激光打掉上皮,然后直接继续用激光治疗屈光度,这是最新的一种治疗方式,病人在手术中的舒适性最好,完全没有感觉手术就完成了。

表层切削的优点是手术留的角膜厚度多,对于经常作对抗性运动的职业特别适合。缺点是手术后不舒服的感觉较明显,恢复时间慢,要10天左右才能恢复比较好的视力。

至于前面提到的波前引导、地形图引导、波前优化、Q值引导则是不同的准分子激光设备提供的不同的个性化的治疗方案,目的是为了更好地提高术后视觉质量。